疱疹性咽峡炎是由肠说念病毒感染引起的儿童急性上呼吸说念感染性疾病，主要病原是柯萨奇病毒A型和肠说念病毒71型。该病发病率高，四季闲适，春夏日是流行季节，经粪-口路线、呼吸说念飞沫、往还患儿口鼻分泌物以及被稠浊的手和物品而感染。本病多见于6岁以放学龄前儿童，藏匿期3~5天，临床进展为发烧、咽痛、口痛、咽峡部疱疹，婴儿因口痛影响进食，少数可并发高热惊厥、脑炎等。笔者通过学习吴门医派学术念念想，诈欺吴门验方合方调整本病，获得较好疗效，现将训诫及验案整理如下。

病机分析

号码四区分析：上期奖号四区比为5：6：7：2，其中第一区走温，开出奖号：03、04、12、16、17，第二区走热，开出号码：23、28、30、31、34、37，第三区走热，开出号码：46、48、50、51、56、58、59，第四区较冷，开出号码：65、66；最近10期奖号四区比为53：43：59：45，总体上第二区表现较冷，第三区表现活跃，本期号码四区比参考6：5：5：4。

疱疹性咽峡炎是发生于口腔咽峡部的传染性疾病，中医往往合计该病属于“喉痹”，多由干冷病邪侵入机体，上攻咽峡所致。《素问·阴阳别论》云：“一阴一阳结，为之喉痹。”一阴在少阴，一阳在少阳，故本病多进展为少阳夹干冷证，不错参考少阳干冷温病进行调整。科罚少阳的干冷在干冷病中很重要。为什么强调少阳？干冷病除了湿与脾胃功能拦截，还有热。“少阳之上，火气治之……阳明之上，燥气治之……太阴之上，潮湿治之。”（《素问·六微旨大论》）化火生热要依赖于少阳火葬，是以干冷病发自少阳的许多。

少阳三焦是液说念，是气说念，还是谷说念。液说念，是指三焦为东说念主体水液运行的主要通说念，具有融会水说念、运行水液的作用，与湿辩论；气说念，是指三焦为元气的通说念，与“火气治之”辩论；谷说念，是指三焦具有传化水谷的功能，可见少阳与干冷病的关系很大。

吴门验方

吴门验方薏苡败毒散由天津医科大学考验吴雄志所创，药物构成为薏苡仁90g，淡竹叶30g，白豆蔻6g，酒黄芩9g，大青叶15g，补骨脂15g，生甘草6g，牡丹皮6g。主治白㾦、扁平疣等病毒感染发于肌表。本方与其他经方、时方或吴门验方合用，不错拓展符合症，适用于多种干冷温病。

本文部分验案调整合用了吴门验方银柴消毒丹，其药物构成为柴胡25g，黄芩9g，连翘30g，金银花30g，藿香9g，佩兰9g，茵陈30g，豆蔻6g，浙贝母9g，射干6g，车前子15g。主治少阳夹干冷证，调整外感初起，因其夹湿，表证不明，传入少阳。吴门验方加味麻杏薏甘汤，药物构成为麻黄9g，杏仁6g，薏苡仁30~90g，生甘草6g，升麻15g，黄芩9g，牡丹皮9g，大青叶15g。主治干冷病。

笔者在临床中，用吴门验方银柴消毒丹合薏苡败毒散，或合加味麻杏薏甘汤加减调整赤子疱疹性咽峡炎，时常齐不错获得惬意的疗效。临床相似性好，成果佳，可动作赤子疱疹性咽峡炎老例调整决策。

验案举隅

案一

韦某，女，4岁1个月，因“反复发烧3天伴咽痛”于2021年5月24日就诊。家长代诉患儿反复发烧、咽痛3天，在其他病院会诊为“疱疹性咽峡炎”，具体用药省略。面前：患儿精神状况差，易哭闹，仍发烧、咽痛，纳差，口干，夜寐差，查体温38.2°，咽充血彰着，咽峡部可见数个疱疹溃疡。舌红，苔白腻罩黄，中后部厚腻，脉浮弦数。

辨证：少阳太阳夹干冷。

方用吴门验方银柴消毒丹合薏苡败毒散加减：柴胡15g，黄芩6g，金银花12g，连翘12g，藿香6g，佩兰6g，茵陈20g，豆蔻5g，射干6g，薏苡仁30g，桔梗6g，淡竹叶15g，鸡屎藤12g，甘草6g。3剂，颗粒剂，冲服，1日2次。

5月28日二诊：患儿无发烧、无彰着咽痛，精神状况细密，纳尚可，夜寐一般，查咽无充血，咽峡部未见疱疹。舌尖红，苔中部薄黄稍腻，脉细稍弦。辨证为少阳太阴病。

方用甘霖消毒丹加味：茵陈20g，黄芩6g，藿香6g，豆蔻5g，兰州管理系统开发太子参20g，射干6g，薏苡仁30g，桔梗6g，建曲10g，淡竹叶15g，山楂9g，鸡屎藤12g，甘草6g。3剂。

按 患儿咽痛、反复发烧3天，咽部充血彰着伴疱疹，舌红，苔黄腻厚，是典型的少阳夹干冷证，故选吴门验方银柴消毒丹，夹干冷则合甘霖消毒丹。由于本病是由柯萨奇病毒A引起的，故合薏苡败毒散。薏苡仁是禾本科植物，灵验身分是薏苡仁内酯，含薏苡仁素，是一个特异性拮抗病毒的药物，在水中的熔解度低，是以需要大剂量应用。竹叶，亦然禾本科植物，与薏苡仁是一个种属，有抗病毒的活性身分和内酯，大概增强薏苡仁的疗效。桔梗可利咽排脓。赤子多脾胃软弱，易食积化热，加山楂、鸡屎藤、建曲消食化积，助化湿之力。

患儿服第1剂中药后就已退热，咽痛彰着虚拟.复诊时咽部无充血，未见疱疹，精神状况细密，舌上厚腻苔大部分已消退，遂用甘霖消毒丹加太子参、薏苡仁、淡竹叶健脾利湿善后。

案二

甘某，女，1岁8个月，因“咳嗽2天，发烧半天”于2024年5月16日就诊。家长代诉患儿2天前咳嗽，昨晚开动发烧，今晨测体温39.5°，纳一般，大便干。查咽充血，未见疱疹。患儿姐姐5天前患疱疹性咽峡炎已愈。舌淡红，苔薄白，脉浮细弦数。

辨证：少阳太阳病。

方用小柴胡汤合加味麻杏薏甘汤加减：柴胡18g，黄芩6g，法半夏6g，麻黄5g，杏仁6g，薏苡仁30g，淡竹叶15g，芦根15g，蝉蜕6g，金银花15g，连翘15g，甘草5g。2剂，颗粒剂，冲服，1日2次。

5月17日二诊：患儿咳嗽减，已退热，体温36.5°，纳一般，大便黏滞。查咽充血，咽壁见多个疱疹溃疡。舌红，苔黄白腻，脉浮细稍弦。辨证为少阳夹干冷。

方用甘霖消毒丹合薏苡败毒散加减：茵陈15g，黄芩6g，藿香5g，豆蔻5g，薏苡仁30g，淡竹叶15g，大青叶3g，杏仁6g，浙贝母8g，桔梗3g，蝉蜕5g，金银花10g，连翘10g，甘草5g。2剂。

5月20日随访，患儿已病愈，无咳嗽，无咽痛，咽无充血，未见疱疹。

按 患儿因发烧、咳嗽来诊，首诊咽充血，未见疱疹溃疡，然而其姐姐5天前患疱疹性咽峡炎，故计划疱疹性咽峡炎。脉浮细弦数计划少阳太阳夹干冷，选小柴胡合加味麻杏薏甘汤。加味麻杏薏甘汤是在麻杏薏甘汤的基础上加升麻、黄芩、牡丹皮、大青叶，增强了抗病毒作用。其中黄芩在气分，牡丹皮在血分，大青叶在营分，淡竹叶在卫分，升麻托毒出门。小柴胡汤方中柴胡、黄芩、半夏、甘草妥协少阳；麻黄、杏仁、薏苡仁调整风湿在表的咳嗽，薏苡仁、淡竹叶、芦根均为禾本科植物，含薏苡仁内酯，有抗病毒作用；蝉蜕，可相似骚动素的生成、抗病毒；金银花是针对链球菌感染的特异性药物，连翘和金银花有协同作用，金银花抗细菌、连翘抗病毒，共奏清热解毒之效。

患儿第2天地午复诊，其母亲代诉服中药1剂半后，患儿发烧退，咳嗽减。查咽充血，咽壁见多个疱疹溃疡，舌红，苔薄黄白腻。只是不到2天的期间，舌头从淡红舌转红，舌苔由薄白到薄黄白腻，由此可见疾病的转归是由疾病的中枢病机决定的，疱疹性咽峡炎多属少阳夹干冷证，故二诊方用甘霖消毒丹合薏苡败毒散。方中茵陈、黄芩、藿香、豆蔻清少阳干冷；金银花、连翘、射干清热解毒利咽；薏苡仁、淡竹叶清热祛湿，加大青叶、蝉蜕增强抗病毒的作用；浙贝母清金以平木，合杏仁止咳化痰。

2天后随访，患儿已完竣康复，咽部疱疹消亡，无咳嗽，纳寐均可。

吴门医派学术念念想的特质是“直取其病，随证加减”。本案中吴门验方薏苡败毒散、加味麻杏薏甘汤中的薏苡仁、淡竹叶是针对疾病的病因——病毒去调整的，而银柴消毒丹则是针对少阳夹干冷证去调整，病、证、症有机聚拢，故起效马上。（高璟  暨南大学附属顺德病院）

（注：文中所载药方和调整枢纽请在医生指示下使用。）

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