1941年管理系统开发资讯，Mahaim和Winston初次描摹了房室结与右室很是联接的传导结构，并称其为结室旁谈或Mahaim旁谈(Mallaim Accessory Pathways)。1980年Gillette等报谈Mahaim旁谈可位于三尖瓣环的外侧，联接右房和右束支远端，称为房束旁谈。

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一、Mahaim旁谈界说

Mahaim旁谈的电生理特色是仅有前传并伴递减传导，无逆传功能。字据其着手和格外部位分为3种类型：1.房束旁谈：联接右房和右束支远端；②房室旁谈：联接右房和三尖瓣环下右室基底部；③结室或界限旁谈：肇端于房室结，联接右束支或右室，即传统的Mahaim旁谈，部分Mahaim旁谈位于左侧。其中以房束旁谈相对常见。

当今“Mahaim”术语被用来描摹具有以下特征的旁路：1.基线平素QRS或不同进度的发达左束支传导隔绝花样的彰着预激；2.步调性心房起搏，出现A-H间期的延伸以及H-V间期的镌汰，并出现彰着的预激；3.在前传预激和室上性心动过速（SVT）时分，在His束感奋之前可见右束支电图。

二、心电图及电生理特色

心室预激：感奋仅通过房室结下传时，无预激波(如下图) 。心电图可有轻度很是提醒存在Mahaim旁谈，举例III导联ORs波呈rS型，I和V6导联不时隔性q波，以及QRS波的最后有抑扬或切迹。感奋经Mahaim旁谈或与房室结同期前传时，存在不同进度的显性预激伴类左束支隔绝的图形。

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 可伴发逆向型房室折返性心动过速（如下图）：感奋经右侧旁谈前传，QRS波呈类左束支隔绝图形，QRS电轴平素或权贵左偏。

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旁谈有递减传导：步调心房起搏可使预激波增大(如上图)，跟着起搏周长的迟缓镌汰，AV间期延伸，HV间期镌汰。

Mahaim旁谈电位：在三尖瓣环或瓣下心室侧的周边区域可记载到低幅、高频的尖峰状旁谈电位，近似希氏束电位；

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显性预激伴室上速发作时，在希氏束电位前，可记载到右束支电位。

Mahaim旁谈具有自律性。

三、Mahaim发期望制

大巨额Mahaim旁谈是胚胎早期发育经由中变成的近似房室结组织的退化后残余物，旁谈的心房端存在与房室结相似的移行细胞，结细胞和P细胞，因而发达出与房室结相似的电生理特色。有些旁谈与PRKAG2基因R3—2Q突变干系。

四、Mahaim临床兴味

Mahaim旁谈约占房室旁谈的3％。因有镇静递减传导，很少出现快速性心室率及转化为恶性室性心律失常。Mahaim旁谈介导的心动过速经腺苷调养有用，但对维拉帕米无响应。当今调养主要经导管消融Mahaim旁谈。Mahaim旁谈还能成为房室结折返性心动过速时前传的旁不雅旁谈，此时，消融旁谈后仍不可拒绝心动过速，标测时需刺眼。

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参考文件

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