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管理系统定制开发 邻接打了三年地舒单抗，骨密度为何不升反降？
发布日期：2024-10-21 12:25 点击次数：87
转自：医学界管理系统定制开发
*仅供医学专科东谈主士阅读参考
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撰文｜边平达
近日，西安的一位宋女士（假名）通过微信发来她接收地舒单抗调养三年来的情况（图1）。在图1中，她详备地记载了每次地舒单抗打针的期间，以及在地舒单抗打针前的血清骨代谢象征物和双能X线给与法（DXA）骨密度检测的效力，并提倡三个疑问，请我解答。
图1 宋女士接收地舒单抗调养的情况
为什么股骨颈骨密度T值大幅度下跌？
软件开发一般来说，一个绝经后骨质疏松症患者，如能坚合手接收地舒单抗调养，其骨密度不错合手续升高，不会出现快速下跌[1-2]。
比拟宋女士2022年4月和2024年4月的两次骨密度（见图2）后发现，宋女士股骨颈骨密度T值从-1.0下跌到-2.1的原因是因为两次骨密度检测的DXA品牌（包括参考东谈主群）不同所致。宋女士2022年检测的DXA品牌是法国Medix90，而2024年的是好意思国Hologic。
国内已有多项探究标明，DXA骨密度检测的机型（包括参考东谈主群）可显著影响所测东谈主群的骨密渡过甚T值[3]。我也曾遭受过一个52岁的寿女士（假名），在我院用好意思国GE-lunar DXA骨密度仪（参考东谈主群为中国20～40岁女性）测定腰椎骨密度T值为-2.3，未接收抗骨质疏松调养。半年后她在当地用好意思国Hologic DXA骨密度仪（参考东谈主群为白东谈主女性）测定腰椎骨密度T值为-3.1，再回我院测腰椎骨密度T值为-2.4，两者进出0.7。因此，思通过DXA骨密度检测来不雅察骨密度变化或评估药物疗效，需要到销毁台骨密度上检测[1]。
为什么血清P1NP水平这样低？
从图1可见，宋女士在接收地舒单抗调养后，血清总I型胶原氨基端前肽（P1NP）显著下跌，erp，oa系统开发致使低于其参考值（15.10-58.60ng/ml）的下限。其实，宋女士血清P1NP显著下跌，是接收地舒单抗调养后的泛泛反馈，不消忧虑。
血清I型胶原羧基端肽β迥殊序列（CTX）、P1NP和骨钙素是当今临床上常用的三种骨调理象征物。尽管血清CTX是骨给与象征物，P1NP和骨钙素是骨酿成象征物，但三者增高皆代表骨给与加速，需要接收抗骨质疏松调养。
绝经后骨质疏松症患者的抗骨给与调养即是通过裁减骨调理象征物（包括CTX、P1NP、骨钙素）水平来普及骨密度[4]。绝经后骨质疏松症患者在皮下打针地舒单抗后，其骨调理象征物水平会显著下跌，然后冉冉回升，一般到打针后6个月时，需要再次打针地舒单抗，不然跟着骨调理象征物的合手续升高，骨质丢失速率会从头加速。
是否需要服用四烯甲萘醌软胶囊？
四烯甲萘醌软胶囊是维生素K2的一种同型物，是γ-羧化酶的辅酶。表面上讲，服用四烯甲萘醌软胶囊可使体内羧化不全骨钙素漂浮为骨钙素，有助于普及骨密度[5]。因此，对血清骨钙素过低的患者，大夫会建议其服用四烯甲萘醌软胶囊。
然则，当今绝大渊博病院不可检测维生素K2，也即是说无法知谈一个患者是否缺失维生素K2，也不知谈服用一段期间的四烯甲萘醌软胶囊后，维生素K2水平是否仍是迷漫、是否已历程量。
因此，宋女士不错再到病院接收Medix90 DXA骨密度检测，来解答其心中的第一个疑问。宋女士也不要再纠结血清P1NP水平为什么会这样低、是否需要措置，因为这是接收地舒单抗调养的泛泛反馈。另外，服用四烯甲萘醌软胶囊，对其骨密度可能有意。
思要了解更多对于地舒单抗这个药物的常识吗？
（转自：医学界）管理系统定制开发
发布于：北京市