白疕，俗称牛皮癣，是一种红斑鳞屑性皮肤病，又称“干癣”“松皮癣”，至极于当代医学的银屑病。白疕病名出自于清代祁坤所著《外科大成》一书。《医宗金鉴·外科心法要诀》载：“此证俗名蛇虱。生于皮肤，形如疹疥，色白而痒，搔起白皮。”《外科证治全书》载：“皮肤燥痒，起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体没趣坼裂，血出痛楚。”常见症状发达为皮损为限度解析的红色斑丘疹，名义隐匿多层银白色鳞屑，轻轻搔执则易于零碎，底面披露淡红色半透明薄膜，刮去薄膜则可见点状出血。皮损可见于全身各处，以头皮、行为、骶尾部多见。丘疹形态可呈点滴状、斑块状、钱币状、舆图状等。临床有正常型和额外型瓜分类。额外型白疕可与风湿病、要道炎、脓疱疮、红皮病等同期并见。诱发本病的原因大多为素体内虚，浩气不固，或久居湿地，或外感风寒干冷毒邪，或因情志不畅，气阻血瘀，寒湿阻络而发病。现在养息本病，西医大多诈欺抗生素、抗肿瘤剂、免疫羁系剂、皮质类固醇激素等药内服、外涂。未必有顷刻疗效，但极易反复发作管理系统开发资讯，弥远应用则有很大反作用，临床疗效欠佳。笔者通过多年的临床扩充，诈欺中药救济了部分患者，现将验案两则整理如下，与同说念分享。
案一
梁某，女，58岁，2020年2月22日初诊。患者于2018年秋起，全身起红色丘疹，奇痒无比，先后多处求治无效，于2019年10月在某病院会诊为银屑病，入院养息月余无效。后又多处求诊，病情逐渐加剧，遂来诊。现时：患者形貌憔悴，精神懆急，失张失致，双手阻抑执挠患处。查体：除面部外，余身多处散漫限度解析的鲜红色斑丘疹，小的如绿豆、黄豆大小，大的有铜钱大小，有少处为赤红色斑片，丘疹约占全身2/3面积。名义有银白色鳞屑，搔执后皮屑零碎，呈鲜红色半透明薄膜，周围有点状出血，以背部、双下肢为甚，丘疹有点状、斑片状、环体式。奇痒无比，导致阻抑执挠，无法入睡，大便干燥。舌质红、边有瘀点，舌苔黄腻，脉弦滑。
会诊：白疕（热毒炽盛型）。
小程序开发治法：清热，凉血，疏风。
遗漏分析：上期奖号遗漏总值为99，比前期遗漏总值高了51点，开出8个热码奖号，比前期热码少出现6个，开出4个温码奖号，与前期温码个数相等，开出8个冷码奖号，比前期冷码多出现6个，最近10期奖号冷温热码个数比为28：59：113，遗漏总值出现范围在41-99之间，本期预计冷温热码个数比为2：5：13，看好遗漏总值出现在50附近。
一区号码分析：最近9期该区开出了46个奖号，表现与理论相当，号码012路比为18：14：14，0路号码表现活跃，1、2路号码表现较冷，最近4期该区出现了20个奖号，号码012路比为6：6：8，上期该区表现较冷，出号2个，其中包含0路号码，1路号码：10和2路号码：14，本期注意该区0路号码：06和1路号码：01、10、13，防2路号码全部轮空。
处方一：生地黄30g，当归20g，赤芍15g，水牛角20g，苦参20g，土茯苓30g，荆芥10g，防风12g，白鲜皮20g，牡丹皮15g，黄连10g，黄柏15g，板蓝根20g，蚕沙12g，全蝎10g，乌梢蛇15g，浮萍10g，徐长卿20g，白花蛇舌草20g，大黄10g，甘草10g。4剂，水煎内服。
处方二：苦参50g，土茯苓50g，枯矾50g，芒硝50g，黄柏50g，麻黄20g，浮萍20g，花椒20g，狼毒30g，秋石50g，忍冬藤100g。煎水外洗，每天2次。
3月1日二诊：药后疹块神采转淡，瘙痒松开。精神好转，模式安心。
处方一：生地黄30g，赤芍15g，当归20g，牡丹皮20g，水牛角15g，茵陈15g，蝉衣6g，苦参30g，土茯苓30g，黄连10g，紫草20g，板蓝根20g，白鲜皮20g，浮萍10g，全蝎10g，蚕沙12g，蜂房10g，徐长卿20g，防风12g，荆芥10g，乌梢蛇15g，甘草10g。4剂，水煎内服。
处方二：苦参50g，土茯苓50g，黄柏50g，狼毒30g，枯矾50g，花椒20g，蛇床子30g，玄明粉50g，蒲公英50g，沉光50g，大蒜杆50g。煎水外洗，逐日2次。
3月8日三诊：斑疹消退泰半，神采转淡，瘙痒大减，呈隔绝性。夜间已能入睡。
处方一：当归20g，苦参30g，土茯苓30g，赤芍15g，牡丹皮15g，生地黄30g，白鲜皮20g，防风10g，制何首乌15g，蚕沙12g，黄连10g，荆芥10g，板蓝根20g，蝉衣6g，乌梢蛇15g，白术20g，白花蛇舌草20g，甘草6g。4剂，水煎服。
处方二：苦参100g，土茯苓100g，花椒30g，玄明粉100g，秋石30g，枯矾50g，龙脑20g，蛇床子50g，生百部50g，狼毒30g，土槿皮30g，沉光50g，忍冬藤50g，豇豆秋树皮50g。煎水外洗，逐日2次。
3月20日四诊：患者症状基本消释，已无彰着丘斑，偶有瘙痒。
处方：生地黄30g，当归15g，赤芍15g，土茯苓30g，苦参20g，黄连10g，白鲜皮20g，乌梢蛇15g，管理系统开发资讯牡丹皮15g，紫草20g，徐长卿20g，浮萍10g，麻黄10g，荆芥10g，防风12g，蝉衣6g，蚕沙12g，蒺藜20g，白术20g，甘草6g。4剂，水煎服。
4月3日五诊：患者自发病已痊可。全身已无丘疹，唯原发丘疹部位有散在暗褐色陈迹，瘙痒已全消释，精神欢娱，睡觉精良，条款服药沉稳疗效。
处方：泰西参50g，当归50g，赤芍30g，生地黄50g，防风30g，黄芪50g，白术50g，苦参50g，土茯苓50g，白鲜皮50g，牡丹皮30g，紫草30g，蝉衣20g，牛蒡子30g，茵陈30g，乌梢蛇30g，徐长卿30g，栀子30g，板蓝根30g，蚕沙30g，黄柏30g，黄连20g，制首乌50g，菟丝子100g，甘草20g。用上方制作水丸，如绿豆大小，逐日2次，每次50~60丸，温滚水送服。
屡次随访患者，已痊可，一直未复发。
按 本案患者因浩气虚损，风干冷毒乘虚侵袭血脉肌肤，干冷之毒炽盛不得外泄，血热生风。丘疹鲜红、奇痒难忍为其主症。本着“治风先治血，血行风自灭”的治则，采用犀角地黄汤清营凉血，水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍等药清热凉血，黄连、黄柏等苦寒药直折火势，荆芥、防风疏风散邪、祛风止痒。重用善治瘙痒、疥癣、银屑病的土茯苓、苦参清热除湿止痒。加乌梢蛇增强祛风除湿、通络止痒的作用。诸药合用，共奏清热凉血、疏风止痒之功。由于前期多用苦寒之药，恐有伤脾胃和毁伤浩气之虑，故在后期处方加顶用白术健脾胃、黄芪扶浩气，加防风增强患者的免疫功能，达到在意本病复发的预期后果。
案二
何某，女，42岁，2023年12月9日初诊。患者自述2年前皮肤起红丘疹，丘疹上有灰白色鳞屑，偶有瘙痒，先后在多家病院养息并会诊为银屑病。养息无效，病情逐渐加剧，遂来诊。患者呈慢性病形貌，混身散在暗褐色丘疹，以行为肘、膝要道为甚。疹丘上隐匿多层银灰色鳞屑，局部有灼热感，隔绝性瘙痒，大便干燥。双手大拇指、双脚趾要道、髋要道疼痛。遇天气转阴、下雨季节加剧，双下肢偶有麻痹。腹胀，纳差，鹤发多。舌质紫暗，舌边有紫色瘀斑，舌苔白腻，脉沉滑。
会诊：白疕（干冷内蕴，血瘀阻络）。
治则：清热除湿，活血通络。
因患者久服中药汤剂，不肯再服，条款服中药丸剂，故处方中药丸剂1剂。
处方：泰西参50g，苦参100g，土茯苓100g，金银花60g，连翘30g，生地黄50g，当归50g，白芍50g，白鲜皮50g，紫草50g，板蓝根50g，牡丹皮30g，黄连20g，黄柏30g，熟大黄30g，炒白术50g，制首乌50g，栀子30g，赤芍30g，野菊花50g，沉香30g，枳壳50g，砂仁30g，陈皮30g，松节50g，全蝎50g，蜈蚣20条，三七50g，白花蛇5条，地龙50g，延胡索50g，乳香、没药各30g，白花蛇舌草50g，红藤50g，甘草20g。上方中药碾粉，作水丸如绿豆大，逐日3次，每次50~60丸，温滚水送服。
3月4日患者回电话称服药后后果很好，全身丘疹已全消退，也无瘙痒等有关症状，要道疼痛已消释，现仍有腹胀、便秘、鹤发，现条款沉稳银屑病和风湿性要道炎的疗效，同期养息腹胀、便秘、鹤发。
处方：泰西参50g，苦参60g，土茯苓60g，白鲜皮60g，牡丹皮60g，紫草60g，蝉衣30g，乌梢蛇50g，徐长卿30g，栀子50g，板蓝根50g，赤芍30g，蚕沙50g，蜂房30g，黄柏20g，黄连20g，枳壳50g，胡麻仁50g，黄芪50g，砂仁50g，沉香50g，白术50g，防风30g，陈皮50g，白芍50g，熟大黄30g，松节30g，当归50g，全蝎30g，蜈蚣20条，地龙30g，三七30g，佛手50g，延胡索50g，侧柏叶50g，制何首乌100g，豨莶草50g，女贞子50g，旱莲草50g，桑椹50g，甘草20g。将上方中药碾粉真金不怕火蜜为丸，丸重20g，逐日2次，每次2丸，温滚水送服。
患者4月15日回电称病已痊可，未复发，全身要道已弥漫不痛，腹胀、便秘已大减，还在络续服丸药。
按 本案患者病程长，时候久，除了具有典型的寻常白疕病症外，并见皮损肥厚，光辉暗褐，久不用退，血瘀肌肤，并伴有混身要道疼痛诸症，为额外型白疕。养息中在诈欺清热除湿基础方中加用三七、赤芍、延胡索、地龙、当归、红藤等药活血化瘀。用松节、全虫、蜈蚣、白花蛇、蜂房、徐长卿等药祛风除湿、通络止痛。用陈皮、白术、砂仁、沉香等药健脾益胃，佐以泰西参、黄芪、防风、白术扶浩气、祛邪气，诸药合用，诟谇分明，故奏效权臣。（作家陈忠秋 陕西省镇巴县中秋诊所，系陕西省汉中市名中医）
（注：文中所载药方和养息设施请在医生疏浚下使用。）
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